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Como identificar

O acidente vascular cerebral ocorre quando o suprimento de sangue para o  cérebro é interrompido ou reduzido. Isso faz com que o cérebro perca nutrição e oxigênio. Em questão de minutos, as células cerebrais começam a morrer. Portanto, é uma situação aguda e precária em que você precisa ir ao hospital imediatamente para tratamento. Quanto mais rápido você é tratado, melhor o resultado.

Várias doenças e estilos de vida aumentam o risco de derrame.

Em muitos casos, o AVC pode ser evitado. As mortes por derrame caíram drasticamente globalmente nos últimos 20 anos. A maioria é mais velha, mas até os jovens podem ser atingidos.

Sintomas

• Dificuldade aguda para falar ou entender o idioma. Confusão ou fala pouco clara.
• Paralisia da face, braço ou perna. Isso também ocorre de repente, e geralmente ocorre apenas em um lado do corpo. Por exemplo, se você tentar levantar os dois braços acima da cabeça, mas um braço cair ou se tentar sorrir, mas a boca de um lado estiver torta, é bem possível que você tenha sofrido um derrame.
• Visão alterada em um ou ambos os olhos, porque de repente você não pode vê-la ou a visão se torna incerta. Alguns também experimentam visão dupla.
• Dores de cabeça agudas e graves com náusea, vômito ou consciência prejudicada também podem indicar um derrame.
• Equilíbrio agudo ou capacidade de caminhar, tontura e falta de coordenação.
• Se você tiver algum destes sintomas, é importante chegar ao hospital imediatamente.

Como identificar

Uma regra prática para identificar os sintomas de acidente vascular cerebral é:

1. Face, paralisia facial. Peça à pessoa para sorrir. Sorriso torto indica possível derrame.
2. Braço, paralisia no braço. Peça à pessoa que levante os dois braços. Um braço que não pode ser sustentado indica possível derrame.    
3. Linguagem, distúrbio de linguagem. Peça à pessoa para dizer uma frase simples como “está chovendo hoje”. Se eles não conseguem encontrar palavras, isso indica possível derrame.
4. Fala, distúrbios da fala. Quando a pessoa estiver falando, verifique se está falando indistintamente. Fala indistinta pode indicar derrame.

O acidente vascular cerebral pode vir de um bloqueio em um vaso sanguíneo, infarto cerebral ou por um vaso sanguíneo estourando ou vazando sangue para o cérebro, hemorragia cerebral.

O infarto cerebral pode ser devido a um coágulo que se forma no cérebro e desliga o suprimento sanguíneo para um vaso sanguíneo ou a um coágulo que se forma em outras partes do corpo, como o coração, e depois passa pela corrente sanguínea para o cérebro e forma um bloqueio. Os coágulos sanguíneos que se formam no cérebro são frequentemente causados ​​pela aterosclerose dos vasos sanguíneos. Coágulos sanguíneos provenientes de outros locais podem ser causados ​​por vibração do coração, insuficiência da válvula cardíaca ou calcificações em outros vasos sanguíneos.

O sangramento pode ocorrer por um vaso sanguíneo vazando ou rachando. Existem muitas razões subjacentes para isso, incluindo pressão alta, anticoagulantes ou aneurismas, exposições nos vasos sanguíneos do cérebro. Alguns também têm o que é chamado de malformação arteriovenosa, uma hérnia inata de vasos sanguíneos finos no cérebro que podem explodir.

As hemorragias cerebrais são intracerebrais ou subaracnóideas. No caso de hemorragia intracerebral, a hemorragia está dentro da própria massa cerebral e o sangue flui para o cérebro, destruindo as células cerebrais, e porque o sangue não continua nos anos que estouraram, a massa cerebral que de outra forma receberia sangue daqueles anos não recebe mais sangue. Portanto, há destruição localmente, onde o sangue flui para o cérebro. Isso pode ser devido à pressão alta, trauma, malformações, diluentes, tumores cancerígenos, vasos sanguíneos, hemofilia e outros distúrbios sanguíneos e dependência de drogas.

Na hemorragia subarquidóidea ou cerebral, um vaso sanguíneo se rompe ou vaza perto da superfície do cérebro. O sangue acaba entre o crânio e a massa cerebral. Esse tipo de sangramento costuma ser marcado por uma dor de cabeça intensa e aguda, geralmente descrita como “a pior dor que já conheci”. Muitos também vomitam, têm rigidez no pescoço e podem até sangrar nos olhos à medida que a pressão no cérebro aumenta. O paciente pode ficar cansado e mole e perder a consciência. Esse tipo de sangramento geralmente resulta de uma fissura na veia ou após um trauma no crânio, por exemplo, em caso de quedas. O acúmulo de sangue pode causar a expansão e contração de outros vasos sanguíneos de maneira irregular. Por sua vez, isso pode fazer com que partes do cérebro não obtenham suprimento de sangue suficiente e sejam danificadas.

Ataque isquêmico transitório ou gotejamento

Além dos derrames, também é possível obter o que é chamado de ataque isquêmico transitório ou gotejamento. Gotejamento é um acidente vascular cerebral em que o coágulo sanguíneo não bloqueia completamente o suprimento sanguíneo ou por um longo tempo. Esse tipo de coágulo sanguíneo fica preso por um curto período de tempo, mas é repassado. Os sintomas desaparecem, portanto, dentro de alguns minutos. Embora acabe, é muito importante procurar um médico e ser tratado, pois a AIT é frequentemente um precursor de um derrame. Cerca de metade das pessoas que recebem uma AIT mais tarde sofrem um derrame e lesões duradouras.

Danos ao cérebro

Após um derrame, você pode receber danos temporários ou permanentes. Isso inclui paralisia, dificuldade em falar e engolir, perda de memoria, dificuldade em pensar, raciocínio e planejamento, dificuldade em gerenciar suas emoções, depressão, dor e dormência em partes do corpo danificadas pelo derrame, mudança de personalidade e comportamento.

Fatores de risco

• Excesso de peso
• Sedentarismo
• Uso constante de bebida alcolica
• Uso de cocaína, metanfetamina
• Pressão alta
• Tabagismo
• Colesterol alto
• Diabetes
• Apneia do sono
• Doenças cardiovasculares, como insuficiência cardíaca, infecções cardíacas e arritmias.
• Hereditário – Membros da família que sofreram derrame, ataque cardíaco ou AIT
• Idade acima de 55 anos
• Sexo – os homens são mais propensos que as mulheres a sofrer um derrame. As mulheres geralmente são mais velhas quando são atingidas e morrem com mais frequência do golpe do que os homens. As mulheres jovens correm maior risco se usam pílulas anticoncepcionais ou mais tarde se usam suplementos hormonais na menopausa.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito através de exame físico, histórico e conversa com o paciente e parentes. Além disso, exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética, exames de sangue, ultrassonografia da artéria carótida e do coração e angiografia de veias cerebrais são usados ​​para injetar fluido de contraste por meio de um cateter fino e flexível que é inserido em uma veia na virilha e, em seguida, pode tirar fotos das artérias cerebrais.

Tratamento

O infarte cerebral e a hemorragia cerebral são tratados de forma diferente.

Após um ataque cerebral, o objetivo é obter o fluxo sanguíneo de volta ao cérebro o mais rápido possível. Isso é feito com medicamentos que decompõe os coágulos sanguíneos. Deve ser administrado por via intravenosa dentro de 4,5 horas após o início dos sintomas.

No caso de hemorragia cerebral, o objetivo é parar o sangramento e reduzir a pressão no cérebro. Se você toma anticoagulantes, são administrados medicamentos para neutralizá-los e, em alguns casos, transferências de produtos sanguíneos, como plaquetas, para ajudar o organismo a parar o sangramento. Além disso, são administrados medicamentos que reduzem a pressão no cérebro. Uma vez que o sangramento parou, o tratamento de suporte é dado enquanto o cérebro e o corpo trabalham para remover o sangue. Se houve um grande fluxo sanguíneo, pode ser necessário cirurgia para removê-lo.

Se o sangramento ocorreu devido a um aneurisma ou malformação vascular, geralmente é operado para repará-los ou removê-los.

Reabilitação

O tratamento subsequente envolve reabilitação com fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, fonoaudiólogos, psicólogos e outros que podem ajudar a depender de quais lesões sofreram.

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