A doença celíaca é uma doença auto-imune. Pessoas com uma doença autoimune são propensas a outras doenças autoimunes. Para pessoas com doença celíaca, quanto mais tarde o diagnóstico for feito, maior será a probabilidade de desenvolverem outro distúrbio autoimune. Outras doenças graves e alguns tipos de câncer também estão relacionados à doença celíaca, embora seguir uma dieta estrita e sem glúten possa reduzir o risco de câncer.
| IDADE DO DIAGNÓSTICO | A POSSIBILIDADE DE DESENVOLVER OUTRA DOENÇA AUTO-IMUNE |
| 2-4 | 10,5% |
| 4-12 | 16,7% |
| 12-20 | 27% |
| mais que 20 | 34% |
Os distúrbios mais comuns associados à doença celíaca são doenças da tireoide e diabetes tipo 1.
A doença celíaca é mais comum em pessoas com as seguintes doenças autoimunes:
| DESORDEM AUTOIMUNE | RISCO AUMENTADO |
| doença de Addison | 6% |
| Artrite | 1,5-7,5% |
| Hepatite autoimune | 6-15% |
| Tireoidite de Hashimoto | 4-6% |
| Cardiomiopatia dilatada idiopática | 5,7% |
| Nefropatia por IgG (doença de Berger) | 3,6% |
| Esclerose múltipla | onze% |
| síndrome de Sjogren | 2-15% |
| Diabetes mellitus tipo 1 | 2,4-16,4% |
Doenças autoimunes e outras condições.
Existem vários distúrbios autoimunes e outras condições graves associadas à doença celíaca. Eles incluem:
Artrite / Artrite Idiopática Juvenil
Artrite é um nome informal usado para identificar mais de 100 doenças articulares; Os sintomas comuns são dor, inflamação e rigidez. Alguns tipos de artrite são autoimunes, como a doença celíaca, e podem responder ao tratamento com uma dieta sem glúten, embora uma forte correlação entre as duas condições ainda não tenha sido estabelecida.
Doença de Addison
A doença de Addison é um distúrbio das glândulas supra-renais que as faz produzir quantidades insuficientes de cortisol e aldosterona. A doença de Addison ocorre em todas as faixas etárias e em ambos os sexos e pode ser fatal; entre 5 e 12% das pessoas com doença de Addison também têm doença celíaca e vice-versa. O tratamento geralmente consiste em terapia de reposição hormonal para compensar a insuficiência adrenal.
Hepatite autoimune
A hepatite autoimune ocorre quando o sistema imunológico do corpo ataca o fígado, causando danos. Normalmente coexistem doenças auto-imunes; cerca de 6% dos pacientes com hepatite autoimune também têm doença celíaca. Existem algumas indicações de que uma dieta sem glúten pode reverter os danos ao fígado nesses pacientes, embora a dieta ainda não tenha se mostrado eficaz na hepatite autoimune.
Tireoidite de Hashimoto (doença autoimune da tireoide)
A diminuição da produção de hormônios da tireoide leva a uma condição chamada hipotireoidismo; A causa mais comum disso é uma doença auto-imune chamada tireoidite de Hashimoto, na qual o sistema imunológico ataca e danifica a glândula tireoide. Essa condição é mais comum em mulheres de meia-idade, mas pode ocorrer em todas as idades e em ambos os sexos; cerca de 3,5% dos pacientes de Hashimoto também têm doença celíaca.
Doença de Crohn; Doença inflamatória intestinal
A doença de Crohn e a doença celíaca têm muitos sintomas em comum, embora as causas subjacentes sejam diferentes. Na doença de Crohn, o sistema imunológico pode causar destruição em qualquer parte do trato gastrointestinal, e mais testes de diagnóstico são necessários do que para estabelecer a doença celíaca. O tratamento consiste em mudanças na dieta e possível cirurgia. Uma sobreposição significativa (até 10%) de pacientes com essas duas condições sugere uma ligação genética entre elas, e as pesquisas continuam nessa área.
Pancreatite crônica
A pancreatite crônica é uma inflamação do pâncreas que piora com o tempo, levando à incapacidade de digerir os alimentos e produzir hormônios pancreáticos. Sabe-se que os pacientes com doença celíaca apresentam um risco aumentado de pancreatite, três vezes maior que a população em geral.
Síndrome de Down
Estima se que 5 e 16% das pessoas com síndrome de Down também têm doença celíaca; todos os indivíduos com SD devem ser rastreados para doença celíaca entre 2 e 3 anos de idade. A síndrome de Down, também conhecida como Trissomia 21, é uma doença congênita associada a um defeito cromossômico. Ele tem muitas características físicas características, incluindo traços faciais amplos, baixa estatura e distúrbios gastrointestinais.
Cardiomiopatia dilatada idiopática
A cardiomiopatia dilatada é uma condição na qual as câmaras do coração se dilatam e causam afinamento dos músculos e dificultam o bombeamento do sangue. Isso pode levar a uma variedade de condições médicas graves, incluindo insuficiência cardíaca, problemas nas válvulas cardíacas, arritmias e coágulos sanguíneos. Um estudo nacional publicado pela American Heart Association mostrou uma prevalência moderada, mas não estatisticamente significativa, de cardiomiopatia dilatada em pacientes com doença celíaca comprovada por biópsia.
Nefropatia por IgA (doença de Berger)
A nefropatia por IgA ocorre quando o anticorpo imunoglobulina A é depositado nos rins, interferindo em sua capacidade de filtrar os resíduos do sangue. As causas exatas da NIgA são desconhecidas, embora fatores genéticos, infecções e doença celíaca sejam todas fontes possíveis de suscetibilidade – cerca de 2-3% dos pacientes celíacos também têm NIgA.
Síndrome do intestino irritável (IBS)
IBS é um distúrbio do sistema gastrointestinal, especialmente do cólon, que pode causar uma constelação de sintomas, incluindo diarreia, prisão de ventre ou ambos. É generalizado, afetando cerca de 10-15% da população mundial. 10% dos pacientes com diabetes com IBS podem ter doença celular em vez de IBS.
Lúpus
Como a doença celíaca, o lúpus é uma doença auto-imune; isso afeta a estimativa de 5 milhões de pessoas em todo o mundo, das quais 90% são mulheres. O lúpus pode afetar qualquer parte do corpo e é caracterizado por surtos e remissões. Embora haja sobreposição completa entre o lúpus e a doença celíaca, nenhuma causa ou correlação específica foi estabelecida.
Esclerose múltipla
A esclerose múltipla é uma doença degenerativa crônica de longo prazo em que o sistema imunológico destrói a mielina, a bainha protetora que cobre as células nervosas. Por causa de seu envolvimento no sistema nervoso central, essa doença devastadora pode afetar todos os tipos de funções, incluindo visão, fala, cognição e habilidades motoras. Há uma maior probabilidade de co-ocorrência de EM e doença celíaca, e é recomendado que os pacientes com uma das doenças sejam regularmente testados para a outra.
Cirrose biliar primária
A cirrose biliar primária é uma doença autoimune rara em que os dutos biliares são destruídos lentamente. Isso pode causar um acúmulo de substâncias nocivas no fígado, levando a cicatrizes (cirrose) e insuficiência hepática. Existe uma forte ligação entre a Cirrose biliar primária e a doença celíaca; a triagem cruzada é crítica.
Colangite esclerosante primária
Colangite esclerosante primária – é semelhante ao PBC, mas resulta da produção de anticorpos diferentes que afetam os dutos biliares. Esta doença é mais comumente associada à colite ulcerosa e é mais comum em homens, enquanto a PBC é mais comum em mulheres. Embora haja alguma discordância na literatura sobre a comorbidade comum de CEP e doença celíaca, o teste de rotina para doença celíaca é recomendado para pacientes com doença hepática colestática, pois a adoção precoce de uma dieta sem glúten pode limitar complicações adicionais para esses pacientes.
Psoríase
A psoríase é uma doença da pele indicada por manchas ásperas, vermelhas e escamosas e é considerada uma doença imunológica. Portanto, não há dúvida de que existe alguma correlação entre a doença celíaca e a psoríase, embora a taxa de comorbidade seja atualmente desconhecida. Embora muitos casos de sintomas de psoríase possam ser aliviados pelo tratamento com uma dieta sem glúten, isso não significa necessariamente doença celíaca.
Artrite reumatóide
A artrite reumatóide é um tipo de artrite autoimune sistêmica que causa inflamação, especialmente nas articulações das mãos, pés, joelhos, punhos, cotovelos e tornozelos. Não testado, isso pode levar a danos permanentes e deformação das juntas. Apesar da falta de uma correlação documentada entre a AR e a doença celíaca, o desenvolvimento de drogas eficazes para a AR deu aos pesquisadores a esperança de que drogas semelhantes pudessem ser desenvolvidas para outras doenças autoimunes, como a doença celíaca.
Esclerodermia
Outra doença autoimune, a esclerodermia, causa endurecimento e endurecimento da pele e do tecido conjuntivo. É crônica e não tratada e, embora seja provavelmente genética, não é hereditária. A doença celíaca é um gatilho conhecido para a esclerodermia, e a doença celíaca deve ser monitorada regularmente para o desenvolvimento de sintomas cutâneos e reumatóides.
Síndrome de Sjogren
A síndrome de Sjogren é uma doença autoimune que se manifesta como secura das glândulas lacrimais e salivares, causando secura nos olhos e na boca. A incidência de doença celíaca em pacientes com Sjogren pode chegar a 15% e pode frequentemente se manifestar como doença celíaca silenciosa (assintomática). Os indivíduos com síndrome de Sjogren podem considerar o rastreamento da doença celíaca, pois seguir uma dieta sem glúten pode ajudar a aliviar os sintomas em ambas as condições.
síndrome de Turner
A síndrome de Turner é uma anomalia cromossômica em que as mulheres nascem com apenas um cromossomo X. As pessoas afetadas sofrem uma variedade de consequências físicas e reprodutivas dessa condição, incluindo baixa estatura, puberdade atrasada ou ausente e infertilidade. Uma grande porcentagem (33-50%) das mulheres afetadas também apresenta defeitos cardíacos significativos, mesmo com risco de vida. A prevalência da doença celíaca é estimada em cerca de 4-8% da população com síndrome de Turner, em comparação com 1-2% na população em geral, e o rastreamento padrão é recomendado após 3 anos.
Diabetes tipo 1
O diabetes tipo 1, anteriormente conhecido como “diabetes juvenil”, é uma doença auto-imune em que o corpo ataca as células produtoras de insulina do pâncreas, impedindo que as células do corpo sejam absorvidas e a glicose usada. O tratamento para essa condição é o fornecimento externo de insulina, geralmente por meio de injeções diárias. A associação entre diabetes tipo 1 e doença celíaca está bem estabelecida, com aproximadamente 6% de sobreposição entre as populações de pacientes. O teste cruzado é recomendado, embora seja geralmente necessário diagnosticar T1D primeiro para diagnosticar.
Colite ulcerativa; Doença inflamatória intestinal
A colite ulcerosa causa inflamação e ulceração no cólon, resultando em dor e desconforto gastrointestinal. Ao contrário da doença de Crohn, que pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal em qualquer profundidade do tecido, a colite ulcerativa é limitada ao revestimento do cólon. Embora a colite ulcerativa / DII e a doença celíaca afetem o intestino e causem sintomas gastrointestinais, a correlação entre as duas não é mais forte do que com outras doenças autoimunes.
Síndrome de Williams
A síndrome de Williams é uma doença genética que afeta 1 em 10.000 pessoas em todo o mundo. É caracterizada por traços faciais característicos, uma personalidade alegre e bonita, atrasos no aprendizado e no desenvolvimento e vários problemas cardiovasculares e musculoesqueléticos. Estima-se que 8% dos pacientes com síndrome de Williams desenvolvam doença celíaca; O rastreamento de rotina é recomendado a partir dos 3 anos de idade.
Linfoma não Hodgkin (intestinal e extra-intestinal, tipos de células T e B)
O linfoma não-Hodgkin é qualquer um dos muitos tipos de câncer que ocorrem no sistema linfático de suporte imunológico do corpo. Diferentes tipos de linfoma se espalham e são tratados de maneiras diferentes; o diagnóstico preciso é fundamental para um atendimento de saúde adequado. O risco de linfoma é maior para pacientes celíacos com atrofia vilosa persistente, destacando a importância de seguir uma dieta sem glúten para reduzir não apenas os sintomas, mas também os riscos à saúde em longo prazo.
Carcinoma do esôfago
Como o nome sugere, o câncer de esôfago é o câncer que surge no esôfago, o tubo pelo qual o alimento vai da boca ao estômago. Pacientes com doença celíaca não tratada podem ter até oito vezes a incidência de carcinoma esofágico do que a população em geral; a adesão estrita a uma dieta sem glúten pode reduzir significativamente esse risco.
Câncer papilar de tireoide
O carcinoma papilífero da tireoide é responsável por 80-90% de todos os cânceres de tireoide e é altamente tratável. Em cerca de 50% dos casos, o câncer se espalha para os nódulos linfáticos, resultando em uma maior taxa de recidiva, mas não em uma taxa de mortalidade maior. Como acontece com a maioria dos cânceres, os pacientes com doença celíaca não tratada apresentam risco três vezes maior, embora as mudanças na dieta não pareçam ser eficazes neste caso, sugerindo uma interação alternativa entre os cânceres celíacos e da tireoide.
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