A endometriose ocorre em 10 a 15% das mulheres de 25 a 40 anos. Mas em vários casos, ainda é difícil diagnosticar.
Todo mês, graças aos hormônios sexuais femininos, a membrana mucosa interna do útero, chamada endométrio, engrossa e se prepara para colocar o embrião na cavidade uterina. Se a gravidez não ocorrer este mês, o tecido endometrial esfolia e sai do corpo, resultando em sangramento menstrual. Com a endometriose, o tecido endometrial se estende para fora do útero, para outros órgãos: peritônio, intestino, bexiga, ovários, entre a vagina e o reto, na membrana mucosa da cavidade abdominal, alguns ligamentos ou pulmões. Esses tecidos residuais ficam inflamados e sangram, geralmente causando dor.
A endometriose é uma doença na qual o tecido do endométrio (mucosa uterina) cresce além da sua localização normal. É uma das principais causas de infertilidade e aborto.
A endometriose é um crescimento benigno do tecido glandular do útero (endométrio) fora do próprio útero: nos ovários, nas trompas de falópio, na espessura do útero, na bexiga, no bexiga, no peritônio, no reto e até em outros órgãos mais distantes, mesmo nos rins e nos rins. pulmões. Além disso, fragmentos do endométrio, introduzidos em outros órgãos, mudam da mesma maneira que o endométrio no útero, ou seja, menstruam, o que é acompanhado por dor e manchas. A endometriose pode causar cistos ovarianos, dificuldade para engravidar e infertilidade.
Distinguir:
- Endometriose genital interna (adenomiose) – a germinação do endométrio na membrana muscular do útero.
- Endometriose genital externa é a localização do tecido endometrial na genitália externa, vagina, colo do útero, ovários, trompas de falópio e peritônio pélvico.
- Endometriose extragenital – a localização do tecido endometrial no intestino, bexiga, cicatrizes pós-operatórias, pulmões, pleura, diafragma.
Causas da endometriose
A endometriose é uma doença comum, geralmente ocorre em mulheres de 25 a 40 anos, mas às vezes em meninas e em mulheres após a menopausa. Não há consenso sobre as causas da endometriose.
- Implantação ou menstruação retrógrada. Alguns médicos acreditam que a endometriose se desenvolve em algumas mulheres quando o sangue menstrual com partículas do endométrio entra na cavidade abdominal e nas trompas de falópio (menstruação retrógrada). Lá, o endométrio pode se ligar aos tecidos de vários órgãos e menstruar ciclicamente, mas não pode sair (como o útero).
- Predisposição hereditária. Se a endometriose estava na mãe, é provável que ela se desenvolva nas filhas.
- Intervenções cirúrgicas no útero: cesariana, aborto, cauterização da erosão.
- Imunossupressão
Sintomas da endometriose
- Às vezes, a endometriose é assintomática por um longo tempo. Mas na maioria dos pacientes, os sintomas ainda aparecem.
- Dor pélvica com localização clara ou derramamento por toda a pelve. Geralmente se intensifica antes da menstruação, mas pode ser constante
- Menstruação dolorosa (em mais da metade dos pacientes com endometriose)
- Relações dolorosas
- Dor durante os movimentos intestinais ou micção
- Menstruação abundante e prolongada, especialmente com endometriose interna, que se desenvolveu no próprio útero
- Anemia devido a grande perda de sangue durante a menstruação
- Infertilidade – em 25-40% dos pacientes com endometriose. Na maioria das vezes, ocorre devido a alterações nos ovários e tubos e uma violação da ovulação. A violação da imunidade geral e local não contribui para a gravidez.
Com a endometriose, a gravidez é possível, mas sua probabilidade diminui e a probabilidade de aborto aumenta. Portanto, se a gravidez com endometriose já começou, é necessária uma supervisão médica profissional constante.
É mais correto se livrar da endometriose primeiro e depois engravidar. A probabilidade de gravidez após endometriose curada é de 15 a 56% nos primeiros 6-14 meses.
Diagnóstico de endometriose
O médico entrevista e examina cuidadosamente a mulher e prescreve os estudos:
- ginecológico – em caso de suspeita de endometriose, você precisa vir às vésperas da menstruação;
- Ultrassom da pelve pequena e cavidade abdominal para encontrar focos de endometriose;
- às vezes – tomografia computadorizada ou ressonância magnética, se houver suspeita de focos distantes;
- e outros estudos, diferentes em cada caso.
Tratamento para endometriose
Pode ser muito diferente, uma vez que a própria endometriose também pode ser diferente. A idade da paciente, a prevalência e localização do processo e o possível planejamento da gravidez são importantes.
No tratamento da endometriose com medicação, eles usam drogas combinadas de estrogênio e progestogênio que suprimem a produção e a ovulação de estrogênio no estágio inicial. Progesterona, drogas antigonadotrópicas que suprimem a produção de gonadotrofinas no hipotálamo e em outras drogas também são usadas.
Os métodos cirúrgicos são
usados apenas para endometriose moderada e grave ou em combinação com o
tratamento medicamentoso.
Com a laparoscopia, os focos de endometriose e suas consequências (aderências e
cistos) são removidos. No entanto, 12% dos pacientes necessitam de
tratamento cirúrgico radical da endometriose (remoção do útero e
apêndices). Esse tratamento é realizado após 40 anos com progressão ativa
da doença.
A endometriose geralmente se repete (em 15-40% dos casos), e a cura completa (restauração ou preservação da função reprodutiva) é alcançada em 60% dos pacientes com idades entre 20 e 36 anos. A endometriose é uma doença tenaz e persistente; portanto, quanto mais cedo for detectada e mais competente for o tratamento, maior a probabilidade de uma recuperação completa e uma gravidez desejada, se for planejada.
