Endometriose

A endometriose ocorre em 10 a 15% das mulheres de 25 a 40 anos. Mas em vários casos, ainda é difícil diagnosticar.

Todo mês, graças aos hormônios sexuais femininos, a membrana mucosa interna do útero, chamada endométrio, engrossa e se prepara para colocar o embrião na cavidade uterina. Se a gravidez não ocorrer este mês, o tecido endometrial esfolia e sai do corpo, resultando em sangramento menstrual. Com a endometriose, o tecido endometrial se estende para fora do útero, para outros órgãos: peritônio, intestino, bexiga, ovários, entre a vagina e o reto, na membrana mucosa da cavidade abdominal, alguns ligamentos ou pulmões. Esses tecidos residuais ficam inflamados e sangram, geralmente causando dor.

A endometriose é uma doença na qual o tecido do endométrio (mucosa uterina) cresce além da sua localização normal. É uma das principais causas de infertilidade e aborto.

A endometriose é um crescimento benigno do tecido glandular do útero (endométrio) fora do próprio útero: nos ovários, nas trompas de falópio, na espessura do útero, na bexiga, no bexiga, no peritônio, no reto e até em outros órgãos mais distantes, mesmo nos rins e nos rins. pulmões. Além disso, fragmentos do endométrio, introduzidos em outros órgãos, mudam da mesma maneira que o endométrio no útero, ou seja, menstruam, o que é acompanhado por dor e manchas. A endometriose pode causar cistos ovarianos, dificuldade para engravidar e infertilidade.

Distinguir:

Endometriose genital interna (adenomiose) – a germinação do endométrio na membrana muscular do útero.
Endometriose genital externa é a localização do tecido endometrial na genitália externa, vagina, colo do útero, ovários, trompas de falópio e peritônio pélvico.
Endometriose extragenital – a localização do tecido endometrial no intestino, bexiga, cicatrizes pós-operatórias, pulmões, pleura, diafragma.

Causas da endometriose

A endometriose é uma doença comum, geralmente ocorre em mulheres de 25 a 40 anos, mas às vezes em meninas e em mulheres após a menopausa. Não há consenso sobre as causas da endometriose.

Implantação ou menstruação retrógrada. Alguns médicos acreditam que a endometriose se desenvolve em algumas mulheres quando o sangue menstrual com partículas do endométrio entra na cavidade abdominal e nas trompas de falópio (menstruação retrógrada). Lá, o endométrio pode se ligar aos tecidos de vários órgãos e menstruar ciclicamente, mas não pode sair (como o útero).
Predisposição hereditária. Se a endometriose estava na mãe, é provável que ela se desenvolva nas filhas.
Intervenções cirúrgicas no útero: cesariana, aborto, cauterização da erosão.
Imunossupressão

Sintomas da endometriose

Às vezes, a endometriose é assintomática por um longo tempo. Mas na maioria dos pacientes, os sintomas ainda aparecem.
Dor pélvica com localização clara ou derramamento por toda a pelve. Geralmente se intensifica antes da menstruação, mas pode ser constante
Menstruação dolorosa (em mais da metade dos pacientes com endometriose)
Relações dolorosas
Dor durante os movimentos intestinais ou micção
Menstruação abundante e prolongada, especialmente com endometriose interna, que se desenvolveu no próprio útero
Anemia devido a grande perda de sangue durante a menstruação
Infertilidade – em 25-40% dos pacientes com endometriose. Na maioria das vezes, ocorre devido a alterações nos ovários e tubos e uma violação da ovulação. A violação da imunidade geral e local não contribui para a gravidez.

Com a endometriose, a gravidez é possível, mas sua probabilidade diminui e a probabilidade de aborto aumenta. Portanto, se a gravidez com endometriose já começou, é necessária uma supervisão médica profissional constante.

É mais correto se livrar da endometriose primeiro e depois engravidar. A probabilidade de gravidez após endometriose curada é de 15 a 56% nos primeiros 6-14 meses.

Diagnóstico de endometriose

O médico entrevista e examina cuidadosamente a mulher e prescreve os estudos:

ginecológico – em caso de suspeita de endometriose, você precisa vir às vésperas da menstruação;
Ultrassom da pelve pequena e cavidade abdominal para encontrar focos de endometriose;
às vezes – tomografia computadorizada ou ressonância magnética, se houver suspeita de focos distantes;
e outros estudos, diferentes em cada caso.

Tratamento para endometriose

Pode ser muito diferente, uma vez que a própria endometriose também pode ser diferente. A idade da paciente, a prevalência e localização do processo e o possível planejamento da gravidez são importantes.

No tratamento da endometriose com medicação, eles usam drogas combinadas de estrogênio e progestogênio que suprimem a produção e a ovulação de estrogênio no estágio inicial. Progesterona, drogas antigonadotrópicas que suprimem a produção de gonadotrofinas no hipotálamo e em outras drogas também são usadas.

Os métodos cirúrgicos são usados apenas para endometriose moderada e grave ou em combinação com o tratamento medicamentoso.
Com a laparoscopia, os focos de endometriose e suas consequências (aderências e cistos) são removidos. No entanto, 12% dos pacientes necessitam de tratamento cirúrgico radical da endometriose (remoção do útero e apêndices). Esse tratamento é realizado após 40 anos com progressão ativa da doença.

A endometriose geralmente se repete (em 15-40% dos casos), e a cura completa (restauração ou preservação da função reprodutiva) é alcançada em 60% dos pacientes com idades entre 20 e 36 anos. A endometriose é uma doença tenaz e persistente; portanto, quanto mais cedo for detectada e mais competente for o tratamento, maior a probabilidade de uma recuperação completa e uma gravidez desejada, se for planejada.