Enxaqueca

A enxaqueca é uma dor de cabeça crônica que pode causar dor significativa por horas ou até dias. 

Algumas enxaquecas são anteriores ou acompanhadas de sinais sensoriais ou de aviso, como: pontos cegos ou formigamento nos braços ou pernas. Uma enxaqueca é frequentemente acompanhada de náusea, vômito e extrema sensibilidade à luz e ao som.

Embora não tenha cura, alguns medicamentos podem ajudar a reduzir a frequência e a gravidade das enxaquecas. Se o tratamento não funcionou no passado, converse com seu médico sobre a tentativa de um medicamento diferente para enxaqueca. Medicamentos combinados com remédios caseiros e mudanças no estilo de vida podem fazer uma enorme diferença.

Porem apesar de aliviar as dores os remédios para enxaqueca podem trazer com eles alguns problemas.

Problema abdominal

Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno (Advil, outros) e aspirina, podem causar dor abdominal, sangramento e úlceras, especialmente se tomados em grandes doses ou por muito tempo.

Dor de cabeça reativa

Se um medicamento para a dor de cabeça for usado por mais de nove dias consecutivos ou em altas doses, a chance de ter uma complicação chamada dor de cabeça reversível. Essas dores de cabeça  ocorrem quando os medicamentos não apenas param de aliviar a dor, mas começam a causar dores de cabeça. A pessoa começa a utilizar mais  analgésicos que acaba gerando um ciclo vicioso.

síndrome serotoninérgica

Essa síndrome é um conjunto de sintomas resultante da estimulação excessiva de receptores serotoninérgicos centrais e periféricos, caracterizada pela tríade de sintomas: alteração do estado mental, anormalidades neuromusculares e hiperatividade autonômica. Tal síndrome ocorre por possíveis interações medicamentosas que podem ocorrer se um medicamento para enxaqueca, for utilizado junto com um inibidor conhecido da receptação serotonina seletiva (ISRS) ou inibidores da receptação de serotonina e noradrenalina (SNRIs). A Sindrome é rara e pode ser causada também por alguns antidepressivos, mesmo usados isoladamente.

Causa da enxaqueca

Embora muitas das causas das enxaquecas não sejam compreendidas, fatores genéticos e ambientais.

Enxaqueca pode ser causada por alterações trigêmeos. Um desequilíbrio nos produtos químicos do cérebro, incluindo a serotonina – que ajuda na dor do sistema nervoso também pode estar envolvido.

Os níveis de serotonina diminuem durante as enxaquecas. Isso pode acionar o sistema trigeminal para liberar substâncias chamadas neuropeptídeos, que viajam para revestir o cérebro. O resultado é dor de cabeça dolorosa.

Independentemente do mecanismo exato das dores de cabeça, várias coisas podem desencadeá-las. Os gatilhos comuns da enxaqueca incluem:

Alterações hormonais nas mulheres

As flutuações de estrogênio parecem causar dores de cabeça em mulheres. Mulheres com histórico de enxaqueca geralmente relatam dores de cabeça imediatamente antes ou durante a menstruação, quando apresentam grandes quantidades de estrogênio. Outras têm uma tendência aumentada para desenvolver enxaquecas durante a gravidez ou menopausa. Drogas hormonais, como pílulas anticoncepcionais e terapia de reposição hormonal, também podem agravar a enxaqueca, embora algumas mulheres achem benéfico tê-las.

Alimentos

Algumas enxaquecas podem ser desencadeadas por certos alimentos. Esses incluem: vinho, cerveja, queijo, chocolate, em algumas pessoas intolerantes a lactose o uso de produtos lácteos pode desencadear uma crise. Pular refeições ou jejuar também pode causar enxaquecas.

Estresse

O estresse também tem sido uma causa correlatada comumente como causador de crises de enxaqueca.

Fatores externos

Luzes brilhantes e o sol podem causar enxaquecas, como sons altos. Cheiros incomuns incluindo aromas agradáveis, como perfumes e odores desagradáveis, como tinta e fumaça, também podem causar enxaquecas.

Insônia

A falta de sono também pode servir como gatilho para ataques de enxaqueca em algumas pessoas.

Elemento físico

Esforço físico, incluindo atividade sexual, pode causar enxaquecas.

Mudança de ambiente

Uma mudança no clima ou pressão barométrica pode lembrar uma enxaqueca.

Remédio

Alguns medicamentos podem agravar a enxaqueca.

Genética

Muitas pessoas com enxaqueca tem um histórico familiar de enxaqueca. Se um ou ambos os pais têm enxaqueca, há uma chance de que você também terá.

Idade

Metade das pessoas com enxaqueca começa a adquiri-las antes dos 20 anos e a enxaqueca é mais comum em pessoas de 30 a 39 anos.

Mulheres

Mulheres três vezes mais propensas a ter enxaqueca do que homens. A dor de cabeça tende a afetar mais os meninos do que as meninas durante a infância, mas devido ao período da puberdade, as meninas são mais afetadas.

Sofre alterações hormonais

Se você é uma mulher com enxaqueca, sua dor de cabeça pode começar logo antes ou imediatamente após o início da menstruação. Eles também podem mudar durante a gravidez ou menopausa. Algumas mulheres relatam que sua enxaqueca piora durante o primeiro trimestre da gravidez. Embora para muitas pessoas, a enxaqueca melhore mais tarde na gravidez.

Sintomas de enxaqueca

A enxaqueca geralmente começa em crianças, adolescentes ou início da idade adulta. Uma enxaqueca típica produz alguns ou todos os sinais e sintomas:

Dor moderada a intensa, que pode estar limitada a um lado da cabeça ou afetar os dois lados.

Dor de cabeça com uma oscilação ou latejante.

A dor piora com a atividade física.

A dor interfere na atividade regular.

Náusea com ou sem vômito.

Sensível à luz e ao som.

Quando não tratadas, as enxaquecas geralmente duram de quatro a 72 horas, mas a frequência das enxaquecas varia de pessoa para pessoa. Você pode ter enxaqueca muitas vezes por mês ou com menos frequência.

Nem todas as enxaquecas são iguais. A maioria das pessoas experimenta enxaqueca sem sinais de alerta, comum anteriormente conhecido como enxaqueca. Algumas pessoas têm enxaqueca com sinais de alerta, anteriormente conhecidas como enxaquecas clássicas. Os sinais de alerta podem incluir alterações na visão, como ver luzes piscando, sentir agulhadas nas pernas e nos braços.

Alguns sinais antes de iniciar uma crise de enxaqueca podem incluir:

Sentimentos de excitação ou energia intensa.

Desejo de doces

Sede.

Sonolência

Irritabilidade ou depressão

Consulte um médico quando

As enxaquecas geralmente não são diagnosticadas e não são tratadas. Se você tiver sinais e sintomas de enxaqueca, mantenha um registro dos ataques e como lidar com eles. Em seguida, marque uma consulta com seu médico para discutir sua dor de cabeça e decidir sobre um plano de tratamento.

Mesmo se você tiver um histórico de dores de cabeça, consulte seu médico se o seu padrão mudar ou se sentir repentinamente diferente.

Consulte seu médico imediatamente ou vá à sala de emergência se tiver algum dos seguintes sinais e sintomas, o que pode indicar um problema médico mais sério:

Ter repentinamente dor de cabeça severa como um trovão.

Dor de cabeça com febre, rigidez no pescoço, erupção cutânea, psicose, convulsões, visão dupla, fraqueza, dormência ou dificuldade em falar.

Dor de cabeça após uma lesão na cabeça, especialmente se a dor de cabeça piorar.

Testes de enxaqueca

Se você tem uma enxaqueca típica ou um histórico familiar de enxaqueca, é provável que o seu médico diagnostique as condições com base no histórico médico e em um exame. No entanto, se a dor de cabeça for incomum, grave ou inesperada, seu médico poderá recomendar uma série de testes para descartar outras causas possíveis.

Tomografia computadorizada (TC)

Esse processo de geração de imagens usa uma série de computadores com orientação de raios-X que fornecem imagens que irão ajudar o médico a diagnosticar tumores, infecções e possivelmente outros problemas médicos que podem causar dores de cabeça.

Ressonância magnética (RM)

Usando fortes ondas de rádio, as ressonâncias magnéticas produzem pontos transversais muito detalhados do cérebro. A ressonância magnética ajuda a diagnosticar tumores, derrames, aneurismas, outros distúrbios neurológicos e cerebrais. A ressonância magnética também pode ser usada para examinar os vasos sanguíneos que suprem o cérebro.

Punção lombar

Se o seu médico suspeitar de uma condição básica, como meningite e líquido cefalorraquidiano que envolve o cérebro e a medula espinhal – pode ser recomendada uma aspiração espinhal. Nesse processo, uma pequena agulha é inserida entre as duas vértebras lombares para extrair uma amostra de líquido cefalorraquidiano (LCR) para análise laboratorial.

Diagnóstico de enxaqueca

A enxaqueca pertence ao grupo de dores de cabeça crônicas originárias de distúrbios primários no cérebro. A doença não oferece risco de vida, exceto para entidades especiais como a enxaqueca com complicações neurológicas. No entanto, a enxaqueca intensa dura junto com vários outros sintomas que afetam bastante a eficiência do trabalho e a qualidade de vida.

O diagnóstico de enxaqueca baseia-se inteiramente em sintomas clínicos, sem testes ou biomarcadores específicos para o diagnóstico, incluindo imagens. No entanto, a imagem diagnóstica pode nos ajudar a distinguir entre enxaqueca atípica ou enxaqueca com complicação de hemiplegia com outros tipos de dores de cabeça com danos físicos no cérebro, como:  tumor cerebral, hematoma. Além disso, a imagem também pode eliminar lesões relacionadas aos dentes e à área facial, nariz e garganta. Os critérios para o diagnóstico de enxaqueca são os seguintes: 
                                
 A enxaqueca típica sem aviso prévio (sem aura) é uma enxaqueca natural: a enxaqueca dura de 4 a 72 horas. Acompanhado por pelo menos 2 dos sintomas, tais como: dor unilateral e pode virar de lado (sem fixação de ambos os lados), fenômeno de pulso na área temporal, o grau de dor pode ser moderado ou intenso, dependendo Segundo cada paciente, a dor aumenta com o exercício.

Durante a crise há pelo menos um dos sintomas de vômito e / ou náusea, sensibilidade a luz, sensibilidade ao barulho. Pelo menos 5 episódios atendem aos critérios acima. Para uma enxaqueca típica (com Aura), o diagnóstico deve ter pelo menos 2 dores de cabeça qualificadas acima e ser acompanhado pelo aparecimento de sintomas como distúrbios. sensação de meio corpo, paralisia dos nervos cranianos, hemiplegia, distúrbios visuais, distúrbios da fala, esses sintomas são transitórios e desaparecem após alguns minutos, com duração não superior a 1 hora. Se esse sintoma persistir por muito tempo e persistir após a crise
No entanto, outras doenças que causam lesões físicas devem ser excluídas. Alguns tipos atípicos de enxaqueca incluem: acompanhada de perda de consciência, hemiplegia relacionada à família, distúrbios gastrointestinais, possível ataxia, síndrome vestibular (dor de cabeça da enxaqueca com zumbido de um lado, tontura). Nesse caso enxaqueca pode causar muitas complicações perigosas, como enxaqueca crônica, infarto cerebral devido à enxaqueca, convulsões devido à enxaqueca.

Analgésicos

Tratamento agudo, o medicamento é administrado durante ataques de enxaqueca e foi projetado para prevenir os sintomas que já começaram. Todo medicamento  para enxaqueca embora vendido livremente em qualquer farmácia só deve ser utilizado com o acompanhamento medico.

Medicina preventiva

Esses medicamentos são tomados regularmente, geralmente diariamente, para reduzir a gravidade ou a frequência das enxaquecas.

A escolha de uma estratégia para gerenciar enxaquecas depende da frequência e gravidade das dores de cabeça, do grau de incapacidade que causa a dor de cabeça e das condições médicas.

Certos medicamentos não devem ser utilizados se estiver grávida ou a amamentar. Alguns não são usados ​​para crianças. O seu médico pode ajudá-lo a encontrar o medicamento certo.

Estilo de vida e remédios para enxaqueca

Relaxamento muscular

Relaxamento muscular, meditação de relaxamento e ioga não requerem nenhum equipamento. Você pode aprendê-los nas salas de aula ou em casa usando livros, aplicativos de celular ou ebooks.  Ou você ainda pode fazer algo relaxante como jardinagem, música, banhos quentes ou leitura.

Durma o suficiente

O adulto médio precisa de seis a oito horas de sono por noite. Dormir bem vai garantir que você descanse o que precisa e assim ganhe qualidade de vida.

Descanse e relaxe

Se possível, descanse em uma sala silenciosa no escuro quando sentir dor de cabeça. Coloque a bolsa de gelo enrolada em um pano na parte de trás do pescoço e aplique uma leve pressão nas áreas doloridas do couro cabeludo.

Mantenha um diário de dor de cabeça

Mantenha um diário de dor de cabeça mesmo depois de consultar um médico. Isso ajudará a aprender mais sobre o que desencadeia enxaquecas e quais tratamentos são mais eficazes.

Ervas, vitaminas e minerais

Existem evidências de que as ervas podem prevenir a enxaqueca ou reduzir sua gravidade. Uma dose alta de riboflavina (vitamina B-2) também pode prevenir enxaquecas, corrigindo pequenas deficiências nas células cerebrais. Os suplementos de coenzima Q10 podem ser úteis em algumas pessoas. Tomar suplementos de sulfato de magnésio pode reduzir a frequência de dores de cabeça em algumas pessoas, embora nem todos os estudos concordem com isso.

Prevenção de enxaqueca

Com ou sem remédio profilático, pode haver benefícios com as mudanças no estilo de vida que podem ajudar a reduzir o número e a gravidade das enxaquecas. Uma ou mais dessas sugestões podem ser úteis para:

Evitar gatilhos

Se alguns alimentos parecem ter causado dor de cabeça no passado, evite esses alimentos. Se certos aromas são um problema, tente evitá-los. No geral, estabeleça uma rotina diária com sono e alimentação regulares. Além disso, tente controlar o estresse.

Exercite-se regularmente

O exercício aeróbico regular reduz o estresse e pode ajudar a prevenir enxaquecas. Se o seu médico concordar, escolha o exercício aeróbico que desejar, incluindo natação, caminhada e ciclismo. No entanto, aqueça lentamente, porque exercícios inesperadamente intensos podem causar dores de cabeça. Acredita-se que a obesidade também seja um fator na enxaqueca, e o exercício regular pode ajudar a manter o peso baixo.

Reduzir os efeitos do estrogênio

Se você é uma mulher com enxaqueca e o estrogênio parece desencadear ou piorar sua dor de cabeça, convém evitar ou reduzir a quantidade de medicamento que contém estrogênio. Estes incluem pílulas anticoncepcionais e terapia de reposição hormonal. Converse com seu médico sobre as melhores alternativas ou dosagens.

Drª Camila Galarraga - neurologia

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